양치할 때 피가 나는 것은 잇몸 염증의 가장 흔한 신호입니다. 잇몸에만 염증이 있는 치은염은 스케일링과 관리로 회복되지만, 잇몸뼈가 녹기 시작한 치주염은 잇몸 속 치석을 제거하는 잇몸치료가 필요하고 손실된 뼈는 저절로 돌아오지 않습니다. 이 문서는 두 단계를 구분하는 기준과 진단 과정, 치료 선택지를 정리했습니다.
치주(잇몸) 치료이란?
치주(잇몸) 치료는 잇몸과 잇몸뼈의 염증을 없애고 치아를 지지하는 조직을 보존하는 치료입니다. 잇몸에만 염증이 있는 치은염과 잇몸뼈까지 손상된 치주염으로 나뉘며, 단계에 따라 스케일링, 잇몸 속 치석 제거(치근활택술·치주소파술), 잇몸 수술로 구분됩니다.
치주염은 통증 없이 진행되는 경우가 많아 흔들림을 느낄 때는 이미 뼈 손실이 상당한 경우가 있습니다. 그래서 피가 나는 단계에서 확인하는 것이 치아를 지키는 핵심입니다.
이런 상황이라면 이 문서가 도움이 됩니다
- 양치할 때 잇몸에서 피가 납니다.
- 잇몸이 내려앉아 치아가 길어 보이고 시립니다.
- 입냄새가 나고 잇몸이 자주 붓습니다.
- 치아가 흔들리는 느낌이 들어 빼야 하는지 걱정됩니다.
먼저 확인할 위험 신호
- 잇몸에서 고름이 나오거나 누르면 아픕니다.
- 치아가 흔들리거나 씹을 때 힘이 실리지 않습니다.
- 치아 사이가 벌어지거나 치아 위치가 변했습니다.
- 잇몸이 부어 진통제를 먹어야 할 정도로 아픕니다.
이 단계는 이미 잇몸뼈 손실이 진행됐을 가능성이 있으니 스케일링만으로 넘기지 말고 잇몸 검사를 받는 것이 좋습니다.
가능한 원인과 구분 기준
- 치태와 치석
- 치아 표면과 잇몸 속에 쌓인 치태·치석이 염증의 직접 원인입니다. 치석은 칫솔로 제거되지 않아 전문가 제거가 필요합니다.
- 흡연과 당뇨
- 흡연은 잇몸 혈류를 줄여 염증을 가리고 치유를 늦춥니다. 조절되지 않는 당뇨는 치주염 진행을 빠르게 합니다.
- 교합과 이갈이
- 특정 치아에 힘이 집중되면 뼈 손실이 빨라질 수 있어 맞물림을 함께 확인합니다.
- 보철 상태
- 오래된 보철의 가장자리가 잇몸에 맞지 않으면 그 부위에 치태가 쌓여 국소 염증이 생깁니다.
올곧바른치과에서 시행하는 진단 과정
- 문진 — 출혈 시작 시점, 흡연·당뇨 여부, 이전 스케일링 이력을 확인합니다.
- 파노라마 촬영 — 치아를 지지하는 뼈 높이를 전체적으로 확인해 치은염과 치주염을 구분합니다.
- 잇몸 검사 — 잇몸 깊이와 출혈 부위를 측정해 어느 치아에 어느 정도 진행됐는지 기록합니다.
- 구강 카메라 확인 — 치석과 염증 부위를 직접 보여드리며 어디에 어떤 치료가 필요한지 설명드립니다.
- 단계 결정 — 스케일링으로 충분한지, 마취 후 잇몸 속 치석 제거가 필요한지, 수술이 필요한지 정합니다.
치료 선택지와 한계
| 선택지 | 적합한 경우 | 고려할 점 |
|---|---|---|
| 스케일링 | 치은염 단계, 잇몸 위쪽 치석이 주된 경우 | 치석과 치태를 제거합니다. 건강보험 기준으로 연 1회 보험 적용이 가능합니다. |
| 치근활택술·치주소파술 | 잇몸 속에 치석이 있고 뼈 손실이 시작된 경우 | 마취 후 잇몸 속 치석과 염증 조직을 제거합니다. 부위를 나누어 여러 번 내원합니다. |
| 치주 수술 | 깊은 잇몸 주머니나 뼈 결손이 있는 경우 | 잇몸을 열어 직접 치석을 제거하고 필요하면 뼈 재생을 시도합니다. |
| 유지 치료 | 치료 후 상태를 유지하는 단계 | 3~6개월 간격으로 검진과 스케일링을 반복해 재발을 막습니다. |
| 발치 후 대안 검토 | 뼈 손실이 심해 보존이 어려운 치아 | 무리하게 보존하기보다 발치 후 임플란트 등 대안을 검토합니다. |
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권하지 않는 경우
뼈 손실이 심하고 흔들림이 큰 치아를 반복 치료로 붙잡아 두는 것은 옆 치아의 뼈까지 잃게 할 수 있어 권하지 않습니다. 반대로 검사 없이 흔들린다는 이유만으로 발치를 결정하지도 않습니다.
비용·기간·통증이 달라지는 요인
- 진행 단계 — 치은염은 스케일링 1회로, 치주염은 부위별 여러 회 치료가 필요합니다.
- 치료 부위 수 — 전체 치아를 4~6분할로 나누어 진행하면 내원 횟수가 늘어납니다.
- 치료 후 시림 — 치석이 제거되면 일시적으로 시릴 수 있으며 대부분 시간이 지나며 줄어듭니다.
- 보험 적용 — 스케일링과 잇몸치료는 건강보험 적용 범위가 있으며 수술 항목은 다릅니다.
- 관리 습관 — 칫솔질과 치간 관리가 안 되면 치료 효과가 오래가지 않습니다.
진료비는 검사 후 치료 범위가 정해진 뒤 상담을 통해 안내드립니다. 비급여 항목은 원내 고지된 기준을 따릅니다.
의료진·장비·프로토콜
김병준 대표원장 · 통합치의학과 전문의
전북대학교 치과대학 · 전북대학교 치의학 석사 · Dio 디지털 임플란트 인증 자문의 · 대한통합치과학회 정회원
잇몸 검사 결과와 파노라마 사진을 구강 카메라 사진과 함께 보여드리고, 치료가 필요한 부위와 지켜볼 부위를 구분해 설명드립니다. 필요하지 않은 치아까지 치료를 권하지 않는 것이 올곧바른치과의 원칙입니다.
- 진단 장비3D CT · 파노라마(바텍 Smart Plus) · 임플란트 네비게이션(오스템 OneGuide · 디오 DIOnavi) · 구강 스캐너(정밀 스캔 데이터로 보철·임시치아 설계) · 구강 카메라(환자분이 직접 보며 상태를 확인) · 디지털 보철장비(3D프린팅 임시치아 제작)
- 감염관리1인 1기구 · 고압증기 멸균기(에스케이에스메디칼 SKS-430D) · 핸드피스 멸균 · 일회용품 사용 · 주 1회 BI(생물학적 지표) 테스트
- 설명 도구구강 스캐너 영상 · 3D 시뮬레이션 · 모형·사진
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상담 안내
잇몸 출혈이 2주 이상 계속된다면 잇몸 검사와 파노라마 촬영으로 현재 단계를 확인해 드립니다.
이 문서는 치료를 결정하기 전에 확인할 일반적인 기준을 정리한 정보이며, 진단이나 처방을 대신하지 않습니다. 실제 치료 방법·기간·비용은 검사 결과에 따라 개인마다 달라집니다.